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    2022-10-03 09:28:15梅斯医学
    核心提示:事实上,牙周炎和AD有共同的风险因素,包括年龄、肥胖、糖尿病、吸烟、教育和饮酒,还有可能是抑郁症和营养。

    阿尔茨海默病(AD)和其他痴呆症的发病率预计将在2050年达到约1.35亿人。通过防止从无症状到有症状的病理过渡,来减少临床表现的长期策略已经适应于AD。AD形成了疾病严重程度的连续体,包括临床前阶段、轻度认知障碍和痴呆,并且在早期阶段就可以显示出与 "正常老化 "的偏差,这与大脑老化的概念相一致。

    牙周炎被认为是AD的一个新的风险因素,尽管这种关系的相关混淆信息很少在人类研究中被模拟出来。事实上,牙周炎和AD有共同的风险因素,包括年龄、肥胖、糖尿病、吸烟、教育和饮酒,还有可能是抑郁症和营养。牙周暴露缺乏信息,特别是建立连续的剂量-反应关系模型。牙周治疗可能对临床前AD有明显的影响,因为严重的牙周炎很普遍,影响了全球11%的人口,而且治疗可以部分地由牙科辅助人员进行。

    藉此,德国University Medicine Greifswald的Christian Schwahn等人,利用来自波美拉尼亚大型人口健康研究(SHIP-TREND)的数据,对牙周炎和AD的临床前阶段(如大脑老化和最近开发的AD评分)之间的关系提出了假设。他们随后将这些假设转移到格赖夫斯瓦尔德个体化医学方法(GANI_MED)的牙周病队列的临床样本中,该样本与SHIP-TREND的来源人群相同。并通过将GANI_MED的治疗对象和SHIP-TREND的未治疗对象纳入准实验设计,研究了牙周治疗和AD临床前阶段之间的关系。

    在这个准实验设计(Quasi-experimental design)中,他们分析了177名来自 "格赖夫斯瓦尔德个体化医疗方法 "队列的牙周治疗患者,以及409名来自SHIP-TREND的未治疗对象。受试者在进行磁共振成像检查时年龄小于60岁,观察期中位数为7.3年。晚期AD的脑萎缩和大脑老化的成像标记被作为结果。

    他们发现,牙周治疗对AD相关的脑萎缩有明显的影响(-0.41;95%置信区间:-0.70至-0.12;P = .0051),这相当于从结果分布的第50百分位移到第37百分位。对于大脑老化,治疗效果是不确定的。

    这个研究的重要意义在于发现了:牙周炎与临床前AD有关。

    原文出处:

    Schwahn C, Frenzel S, Holtfreter B, Van der Auwera S, Pink C, Bülow R, Friedrich N, V?lzke H, Biffar R, Kocher T, Grabe HJ; Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. Effect of periodontal treatment on preclinical Alzheimer's disease-Results of a trial emulation approach. Alzheimers Dement. 2021 May 29. doi: 10.1002/alz.12378. Epub ahead of print. PMID: 34050719.

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